Cosa fare se si spezza un molare?

I molari sono i denti meno visibili, quelli destinati a triturare il cibo precedentemente tagliato dagli incisivi. Nel processo masticatorio sono molto importanti, per questo sono anche particolarmente robusti. Tuttavia a seguito di una carie o di una devitalizzazione, anche questi forti elementi dentari possono indebolirsi fino a frantumarsi, rendendo necessario l’intervento di uno specialista che si occupi del molare spezzato per evitare problemi.

Diagnosi di un molare spezzato

La prima cosa da fare per capire come intervenire è una radiografia. Quando la frattura non è accompagnata da dolore, la cosa più probabile è che sia avvenuta a carico di un dente già devitalizzato. Questi elementi subiscono fratture improvvise se sprovvisti di protesi come le corone dentali. In base a quanta parte del dente è rimasta, si potrà valutare se fare una ricostruzione dentaria. Nel caso non se ne possa fare a meno si procederà ad estrarre la parte dentale residua.

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Molare rotto in caso di carie

Se la frattura è conseguente a una carie, il paziente avverte un dolore che dipende dallo stadio di avanzamento del processo carioso. Il dente si indebolisce perché si svuota, essendo eroso (scavato) dall’interno. La frattura dentale del molare può essere causata dal suo indebolimento a seguito di un intervento in endodonzia.

Il processo carioso dipende dalla demineralizzazione dello smalto a opera dei batteri, in particolare lo Streptococcus Mutans. I batteri fermentano gli zuccheri di cui si nutrono, producendo acidi corrosivi.

Tale demineralizzazione indebolisce lo smalto fino a causarne la sua erosione, che di solito fa procedere la carie verso l’interno, ma che in alcuni casi meno frequenti, fa addirittura spezzare il dente. La carie è generalmente accompagnata da dolore, infezione della bocca e talvolta da gonfiore della guancia, specie se a carico dei molari.

In caso di evento traumatico

Per quanto un molare sano sia un dente robusto, può capitare di mettere troppa forza nella masticazione di un alimento che pensiamo essere soffice, ma che invece nasconde un elemento duro, accidentalmente presente e sostanzialmente inatteso. In questo caso esercitiamo una pressione mandibolare troppo forte.

Bisogna valutare l’entità della frattura per capire se e come ricostruire la parte danneggiata del dente o in programmarne l’estrazione e sostituzione con impianto dentale. Un conto è un incisivo scheggiato, altra cosa è la frattura profonda di un molare. Prima di decidere è indispensabile una visita specialistica dall’odontoiatra.

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Come trattare un molare spezzato

Se il dente era già indebolito da una precedente devitalizzazione e se ne sarà rimasta una porzione sufficiente, lo si potrà proteggere alloggiandovi una capsula o corona dentale. In caso di frattura da carie, prima di incapsulare il dente (sempre se possibile) si interviene a livello endodontico per rimuovere la carie e/o devitalizzare il dente.

Affrontiamo un caso specifico di dente rotto. Se la frattura del molare si è propagata sotto la gengiva non per questo si deve estrarre l’elemento dentario. In alcuni casi è infatti possibile eseguire un lembo a riposizionamento apicale.

Questo lembo permette di assottigliare la gengiva attorno al dente ed in alcuni casi viene anche rimossa una piccola quantità di osso al fine di esporre la rima di frattura e permettere così il trattamento dell’elemento dentario.

Se la frattura è causata dall’aver morso un oggetto troppo duro con un molare sano, in base all’entità del danno si potrà decidere come intervenire e spesso potrebbe essere sufficiente un otturazione in materiale composito.

Se la frattura è troppo profonda, il molare andrà estratto e sostituito con un impianto dentale. In questi casi si procede all’estrazione atraumatica con le leve. Quindi indolore, rapida e più sicura. Consigliamo questo tipo di operazione ai nostri pazienti e in generale a chiunque debba procedere con l’estrazione di un dente.