Qualsiasi sia l’approccio ortodontico seguito, raddrizzare i denti comporta sacrifici economici e prima ancora psicologici. Una volta finita la terapia, l’unica cosa che si desidera è che gli sforzi fatti non divengano vani e che i denti rimangano belli diritti per sempre.
Purtroppo non sempre succede, può capitare infatti che dopo aver portato l’apparecchio fisso anche per diversi anni i denti ritornino nuovamente storti. Ciò che si verifica in questi casi è una recidiva ortodontica.
Solitamente la recidiva ortodontica è più frequente nei casi di disallineamenti importanti, sopratutto se trattati con apparecchi rimovibili come le mascherine trasparenti.
Perché si verifica una recidiva ortodontica
La fase successiva alla fine della terapia con apparecchio fisso è estremamente delicata perché dopo un movimento ortodontico i denti tendono naturalmente a riprendere la loro vecchi posizione.
Oltre a una memoria della posizione originaria dei tessuti di sostegno dei denti, c’è da considerare che la bocca è sottoposta a diverse forze muscolari tanto che piccoli spostamenti dentali possono verificarsi nel corso della vita anche su chi non ha mai portato l’apparecchio. Queste forze riescono a spostare facilmente i denti allineati perché ancora non consolidati nella loro nuova posizione.
Contribuiscono allo sviluppo di forze che possono spostare i denti anche abitudini viziate come il bruxismo, l’onicofagia, la respiarazione orale, portare oggetti alla bocca facendo leva sui denti, ecc.
Come mantenere i denti diritti
La possibilità che si verifichi una recidiva ortodontica può essere ridotta al minimo con una corretta fase di contenzione, che serve appunto a stabilizzare i denti nella posizione corretta.
L’apparecchio di contenzione può essere di due tipi, rimovibile o fisso. Il primo è realizzato con una mascherina trasparente o con una placca in resina e filo metallico, in questo caso somiglia molto al classico apparecchio mobile. L’apparecchio di contenzione removibile deve essere portato per tutto il giorno nei primi mesi e successivamente solo durante le ore notturne. Quello fisso si realizza con retainer passivo cioè un archetto metallico attaccato sulla parte interna dei denti del settore frontale.
La fase di contenzione dunque è parte integrante del trattamento ortodontico e se non viene fatta correttamente c’è l’elevato rischio che i denti ritornano nella situazione precedente alla terapia.
Apparecchio di contenzione, per quanto tempo
C’è chi dice che una buona fase di contenzione dovrebbe durare per tutta la vita. In linea generale la durata della contenzione varia da paziente a paziente e viene stabilita in base alla situazione di partenza e alla presenza di eventuali abitudini viziate che possono incidere sul mantenimento del risultato. Solitamente al paziente viene richiesto di portare l’apparecchio di contenzione per almeno 2 o 3 anni durante i quali sono previste visite di controllo ogni 4 mesi circa per valutare la situazione.
L’ortodontista consiglia di sottoporsi ai controlli periodici da lui stabiliti (di solito ogni 6-12 mesi) anche al termine della fase di contenzione. In questo modo è possibile intercettare piccoli spostamenti e correggerli riprendendo ad indossare le apparecchiature di contenzione.
E se i denti sono ritornati storti?
Se i denti sono nuovamente disallineati a causa di una recidiva ortodontica per poterli raddrizzare di nuovo è necessaria una nuova terapia ortodontica.
La maggior parte dei pazienti, specialmente se adulti, ricordando tutti i disagi estetici, i fastidi, e lesioni a labbra e gengive legati all’apparecchio fisso tradizionale tendono a lasciare la situazione così com’è rinunciando alla possibilità di avere una dentatura diritta.
In realtà questi pazienti possono tranquillamente riallineare i denti evitando tutte le situazioni spiacevoli legate all’apparecchio fisso grazie all’ortodonzia linguale senza attacchi. L’apparecchio linguale infatti oltre a essere totalmente invisibile, riduce al minimo le alterazioni fonetiche o le piccole lesioni sulla lingua perché non prevede l’utilizzo dei brackets linguali.
Salve, intanto complimenti per la chiarezza dell’articolo, e poi voffei sottoporvi ad un mio dubbio, ho 14 anni e ho tenuto l’apparecchio al palato per 1 anno e quello fisso ai denti per 3, circa due anni fa l’ho tolto, ma a causa di un mio errore non ho tenuto l’apparecchio che mantenesse i denti dritti, stranamente però all’arcata superiore non ho avuto alcuna recidiva ortodontica, ma a quella di sotto, mi è tornato dietro solo un unico dente. La mia domanda è: devo rimettere all’arcata inferiore l’apparecchio vero e proprio, oppure c’è un altro metodo, e se si quali sarebbero i costi? Ho sentito parlare di una soluzione, che riguarda solo 2 denti e nom tutta l’arcata. È possibile?
Vi ringrazio della vostra attenzione e arrivederci.
Salve Marta,
in linea di massima è possibile mettere l’apparecchio solo all’arcata inferiore, ma esteso almeno da canino a canino. L’apparecchio può essere realizzato con un filo da retainer posizionato sulla superficie linguale, non visibile, dei denti. I costi si possono stabilire solo mediante un esame clinico.
Salve,
Vorrei un parere pertanto vi scrivo informandovi che ho portato l’apparecchio fisso solo all’arcata superiore, per un anno, dopo un paio di mesi ho notato dei peggioramenti, nonostante mettessi di notte la contenzione TUTTE LE NOTTI ci tengo a precisarlo, e quando il dentista mi diceva nei primi tempi di tenerlo tutto il giorno io lo facevo senza alcun problema. Nonostante questo problema abbiamo cambiato varie mascherine contenitive affinchè diceva il dentista si sarebbero riaddrizzati come prima e avrebbe messo un filo in metallo dietro. Dopo 9 mesi a fare questa procedura, il mese scorso ovvero Dicembre mi dice che non si può fare altro e non può mettere il filo dietro perchè l’arcata superiore chiude l’inferiore ( cosa che mi sembra del tutto normale, non so ) quindi di mettere la notte il contenitivo e basta, vorrei sapere cosa fare perchè appunto i denti si muovono e non basta questo contenitivo, voglio una consulenza dopo i soldi e tempo speso penso sia il minimo!! Grazie in anticipo.
Salve Ale,
può capitare che senza una giusta fase di contenzione di incorrere in una recidiva ortodontica, poiché i denti tendono a riprendere la loro vecchia posizione naturale.
Consideri che attualmente esiste l’ortodonzia invisibile linguale senza attacchi con la quale è possibile risolvere tutte le malocclusioni in tempi e risultati identici alle classiche terapie con attacchi, pertanto anche il suo caso può essere risolto mediante questa metodica, evitando l’imbarazzo di un apparecchio visibile ed i fastidi di un sistema più ingombrante. La terapia oltre ad essere completamente invisibile è anche estremamente comoda, essendo ad oggi l’apparecchio più sottile che esista.
Per valutare il suo caso clinico è necessario però comunque effettuare una visita. Per fissare un consulto può contattarci allo 0812451805, in tal modo potrà stabilire con le assistenti il giorno e l’orario in base alle sue esigenze. La prima visita comprende lo studio del caso clinico con lo sviluppo di un preventivo dettagliato inerente al suo caso specifico. Restiamo a sua disposizione per ulteriori chiarimenti.
Salve , complimenti per tutte le spiegazioni sono state molto utili e interessanti volevo esporvi una domanda, io ho 26 anni e porto l’apparecchio fisso superiore da un mese e mezzo .
Ho tutti i denti dritti tranne l’incisivo centrale di destra che si appoggia sopra all’altro incisivo centrale . È stato causato da una caduta quando ero bambina e mi è stato detto che dovevo aspettare per poter mettere l’apparecchio .
L’apparecchio parte dagli incisivi e finisce al secondo premolare .
Volevo sapere nonostante sia un solo dente da riportare dritto , in quanto tempo posso vedere dei risultati ?
Salve Chiara,
non conoscendo l’entità della sua malocclusione ed il lavoro svolto dal collega non saprei dirle quanto tempo ci vuole per risolvere la sua malocclusione. Le posso consigliare di chiedere al suo ortodontista in modo tale da fornirle, anche genericamente, i tempi di risoluzione.