Chirurgia Orale

In uno studio dentistico è importante avere una sezione ben sviluppata che si dedica alla chirurgia orale. Ovvero le operazioni che permettono di risolvere condizioni che non possono essere più affrontate con la semplice conservativa. Vuoi approfondire l’argomento? Noi possiamo aiutarti grazie a un’esperienza solida sull’argomento.

Cos’è la chirurgia orale, definizione

La chirurgia orale, nota anche con il nome di chirurgia odontostomatologica, dal greco antico odontos (dente) e stoma (bocca), si occupa di tutta una serie di interventi chirurgici tesi a porre rimedio a situazioni biologiche e anatomiche problematiche e divenute in alcuni casi irreversibili che minano la salute del paziente.

Quindi, l’intervento odontoiatrico comprende un ampio numero di operazioni eseguite in anestesia locale come ad esempio: estrazioni dentarie, asportazione di cisti, apicectomie, chirurgia ortodontica, frenulectomie, ricostruzione e/o rigenerazione guidata delle ossa mascellari, interventi di parodontologia e implantologia.

Le operazioni chirurgia dentale sono dolorose?

Ogni intervento di chirurgia orale viene eseguito in anestesia locale, completamente indolore. In casi particolari, o quando il paziente lo richieda, è possibile eseguire interventi di chirurgia orale anche in anestesia generale o in sedazione, con il fine di minimizzare lo stress e l’ansia durante l’intervento. E dopo l’operazione sentirò dolore?

Oggi la chirurgia orale è orientata verso un approccio minimamente invasivo teso a minimizzare gli esiti post-operatori per il paziente. Proprio per questo il nostro studio si avvale di importanti ausili quali la microscopia, la chirurgia sonica, la chirurgia computer guidata e tutta una serie di strumenti chirurgici dedicati. Il microscopio permette una mini invasività chirurgica e una maggiore precisione nell’esecuzione dell’intervento

Alcuni tipi di operazioni dentarie

Come anticipato, nel tema della chirurgia orale troviamo diverse tipologie di interventi che possono riguardare patologie anche molto distanti. Ecco un elenco di cosa rientra nella voce di chirurgia dentistica.

Estrazioni

L’estrazione o avulsione dentaria è un intervento odontoiatrico necessario quando un dente non risulti più recuperabile a causa di frattura, carie molto profonda, mobilità irreversibile in seguito a malattia parodontale o per scopi ortodontici. In caso di grave affollamento dentario, nell’ambito di un trattamento ortodontico si ricorre all’estrazione di denti sani (ad es. i premolari) al fine di garantire spazio di manovra per poter riallineare i denti.

Estrazioni Atraumatiche

Oggi è possibile estrarre i denti in modo atraumatico. Tale tecnica, detta EWF (Extraction Without Forceps) prevede l’utilizzo delle leve senza usare le pinze per l’estrazione del dente. Attraverso un attento uso delle leve, è possibile esercitare pressioni con il minimo sforzo. Non si ha in questo modo la percezione della reale forza applicata.

Inoltre attraverso l’utilizzo di leve si riducono di molto i rischi di frattura radicolare. Questo avviene perché la leva applicando la forza in un solo punto spinge il dente nella direzione di minore resistenza. La pinza invece costringe l’elemento dentario ad andare nella direzione da noi imposta aumentando così i rischi di frattura radicolare.

In alto c’è il video di un’estrazione del dente del giudizio con leva (E.W.F. – Extraction Without Forceps). In caso di estrazioni di radici incluse, l’utilizzo del microscopio operatorio permette massimo controllo e minore invasività.

Infine l’utilizzo della chirurgia sonica permette di essere molto più conservativi nei riguardi dell’osso e di evitare il suo surriscaldamento riducendo di molto il gonfiore post-operatorio. L’utilizzo di frese che vibrano (soniche) anziché ruotare permette inoltre di operare in maggiore sicurezza nei riguardi delle strutture nervose e arteriose.

Allungamento di corona clinica

Per un dente cariato o fratturato a tal punto che il margine del dente sano si trovi ad un livello molto profondo sotto-gengiva, è possibile evitare l’estrazione e salvare il dente con un intervento di allungamento di corona clinica.

Prima

Prima

Dopo

Molti dentisti tendono ad estrarre il dente considerandolo non recuperabile o procedono al suo restauro in condizioni di compromesso non ottimali, non rispettando l’isolamento del campo operatorio. Questo porterà inevitabilmente ad un restauro impreciso che si infiltrerà con la placca batterica e in un tempo più o meno breve porterà fallimento della terapia di compromesso diminuendo le possibilità di recupero del dente.

Invece l’intervento di allungamento di corona clinica, mediante il rimodellamento della gengiva e talvolta dell’osso intorno al dente, permette di ristabilire un normale rapporto gengiva-dente sano così da poter procedere alle fasi di ricostruzione nel rispetto dei concetti di isolamento del campo operatorio. In altre situazioni cliniche, si tende a evitare questo tipo di approccio preferendo il recupero del dente con un’estrusione ortodontica.

Nel nostro studio dentistico specializzato in chirurgia orale tale tecnica viene eseguita attraverso procedure minimamente invasive e con l’ausilio di strumentazioni molto delicate verso i tessuti duri e molli. Anche il recupero ortodontico viene effettuato con un apparecchio totalmente invisibile e dal massimo comfort.

Lesioni benigne del cavo orale

Presso il nostro studio si effettua anche l’asportazione di piccole lesioni benigne del cavo orale e delle ossa mascellari quali cisti, fibromi, papillomi, odontomi, etc. E’ importante sottoporsi a controlli periodici delle mucose del cavo orale al fine di diagnosticare precocemente lesioni che possono degenerare (precancerosi).

Cisti radicolare infiammatoria su apice di dente necrotico

L’indagine radiologica evidenzia una classica lesione cistica all’apice di dente non più vitale. E’ importante per la diagnosi l’associazione con dente necrotico. Può diventare molto grande. Inizialmente si forma un’area di tessuto di granulazione (“granuloma apicale”) che si localizza in corrispondenza dell’apice del dente. In alcuni casi può infettarsi e dare origine ad un ascesso endodontico. Tali lesioni sono risolvibili attraverso un’appropriata terapia endodontica che, rimossa la causa dell’infezione, consente un totale ripristino della quota ossea distrutta.

Cisti follicolare o dentigera di origine embriologica su dente incluso

I denti più frequentemente colpiti sono i denti del giudizio inferiori. Per tale ragione è sempre bene sottoporsi a un controllo clinico e radiografico nel caso i denti del giudizio non siano erotti in arcata. (vedi paragrafo denti inclusi) Le cisti follicolari o dentigere si possono presentare come piccole lesioni scoperte occasionalmente, in corso di indagini radiologiche routinarie. Tuttavia, se lasciate in sede, possono crescere diventando molto grandi.

L’apicectomia

I denti trattati con terapie canalari incongrue e imprecise sono spesso caratterizzati da lesioni peri-apicali, spesso asintomatiche, causate da germi ed infezioni residue presenti all’interno dei canali degli elementi dentali.

Queste situazioni della salute orale si curano con il ritrattamento dei canali attraverso la corona stessa del dente. L’operazione procede con l’ausilio del microscopio operatorio e strumenti dedicati di precisione.

Quando la terapia canalare per via ortograda è molto complessa o se il dente è ricoperto da una corona protesica che non si vuole sostituire, si può ricorrere al ritrattamento dei canali per via retrograda/chirurgica.

Courtesy of Dr. Castellucci A.

L’apicectomia è un intervento di chirurgia orale eseguito dall’endodontista con microscopio operatorio allo scopo di risolvere l’infezione, rimuovendo la porzione infetta della radice (apicectomia), otturando la parte che resta del dente (otturazione retrograda) e asportando tutti i tessuti infetti presenti nell’osso intorno all’apice dente.